Снят с учета но не диагноз эпилепсия как снять

Дело № 2-294/2011

Дело № 2- 294/ 2011

Именем Российской Федерации

30 мая 2011 года п. Прохоровка

Прохоровский районный суд Белгородской области в составе:

председательствующего судьи Свищёва В.В.

при секретаре Коротких О.Т.

с участием истца — помощника прокурора Прохоровского района Белоусова В.В.,

ответчика Богданова Н.Ф.

представителя МУЗ «Прохоровская центральная районная больница» Кулабуховой О.Н. по доверенности от ( ) года,

рассмотрев в открытом заседании гражданское дело

по исковому заявлению прокурора Прохоровского района Белгородской области в интересах неопределенного круга лиц к Богданову о прекращении действия права на управление транспортными средствами,

Богданов имеет право управления транспортными средствами, подтвержденное водительским удостоверением. В настоящее время ответчик состоит на учете у врача невролога МУЗ «( ) ЦРБ» с диагнозом «эпилепсия». По заключению врачебной комиссии он негоден по состоянию здоровья к управлению транспортными средствами.

Дело инициировано иском прокурора Прохоровского района, поданного в интересах неопределенного круга лиц, о прекращении действия права Богдановым на управление транспортными средствами и обязании ответчика возвратить документ, подтверждающий право на управление транспортными средствами, в орган, его выдавший.

В судебном заседании помощник прокурора Прохоровского района Белоусов В.В. поддержал заявленные требования в полном объеме, ссылаясь на то, что ответчик, имея такое заболевание, при управлении транспортным средством создает реальную угрозу безопасности участников дорожного движения.

Ответчик Богданов иск не признал, указав, что в ( ) году у него на почве злоупотребления спиртными напитками со слов жены случился один приступ, в связи с которым был поставлен на учет к неврологу, стал принимать лекарства. Последние три месяца самостоятельно отказался от приема препаратов, чувствует себя здоровым, эпилептические приступы не повторялись.

Представитель третьего лица МУЗ «( ) ЦРБ» Кулабухова О.Н. с иском прокурора согласилась, поскольку ответчик на учете состоит с апреля ( ) года, стал постоянно принимать противосудорожные препараты. Приступы не повторялись, но снят он может быть с учета не ранее трех лет при их отсутствии и положительной электроэнцефалограмме.

Исследовав в судебном заседании обстоятельства по представленным сторонами доказательствам, суд признает исковые требования прокурора обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Суду представлены убедительные и достаточные доказательства, бесспорно подтверждающие, что Богданов имеет медицинские противопоказания для управления транспортными средствами.

Наличие права управления транспортными средствами ответчика подтверждается карточкой учета водительских удостоверений, из которой следует, что он имеет право управления транспортными средствами категории «АВ» на основании водительского удостоверения ( ), выданного ( ) года ( ) ГИБДД ( ) РОВД (л.д.5).

Согласно письму МУЗ «( ) ЦРБ» от ( ) г. Богданов Н.Ф., состоит на учете у врача невролога с диагнозом «эпилепсия» (л.д.4). Заключением клинико-экспертной комиссии МУЗ «( ) ЦРБ» от ( ) года по состоянию здоровья он признан негодным к управлению транспортом (л.д.6).

Из амбулаторной карты ответчика следует, что ( ) года неврологом Белгородской областной клинической больницы поставлен диагноз: «дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст., эпилепсия с генерализованными судорожными приступами», рекомендован прием противосудорожных средств. После этого, стоит на учете у невролога по месту жительства, делает ЭЭГ, прием противосудорожных препаратов прекратил три месяца назад.

Последнее ЭЭГ от ( ) года эпилептиформные знаки не выявило. Однако данное обстоятельство не свидетельствует о выздоровлении и снятии диагноза «эпилепсия» врачом. ( ) года неврологом Белгородской областной клинической больницы установлен диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. (смешанного генеза), эпиприступы в анамнезе (безприступный период более 2-х лет)», рекомендовано лечение сосудов шеи и головы.

Доказательство несоответствия такого диагноза действительному состоянию здоровья ответчик суду не представил. При этом суд, считает, что вопрос о полном излечении и об отсутствии признаков эпилепсии, не может быть разрешен без наблюдения состояния здоровья Богданова продолжительный период времени после прекращения приема им противосудорожных препаратов.

При таких обстоятельствах, суд признает доказанным факт наличия у ответчика заболевания «эпилепсия».

Согласно ч. 3 ст.55 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом в той мере, в какой это необходимо в целях защиты здоровья, прав и законных интересов других лиц.

В целях определения у водителей транспортных средств противопоказаний или ограничений к водительской деятельности, ст.23 ФЗ «о безопасности дорожного движения» предусмотрено обязательное медицинское освидетельствование и переосвидетельствование водителей транспортных средств.

Основанием прекращения действия права на управление транспортными средствами в соответствии с ч.1 ст.28 федерального закона РФ от 10.12.1995 года №196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» является ухудшение здоровья водителя, препятствующее безопасному управлению транспортными средствами, подтвержденное медицинским заключением.

Постановлением Правительства РФ от 28.04.1993 года №377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» утвержден «Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности». Согласно данному перечню для водителей автотранспортных средств установлены противопоказания при эпилепсии.

Статьей 8 Конвенции о дорожном движении, заключенной в г.Вене 08.11.1968 года и ратифицированной Указом ПВС СССР от 29.04.1974 года установлено, что водитель должен обладать необходимыми физическими и психическими качествами и его физическое и умственное состояние должно позволять ему управлять транспортным средством.

Управление транспортными средствами лицом, имеющим медицинские противопоказания указанному виду деятельности, ставит под угрозу жизнь и здоровье других участников дорожного движения и не отвечает основным принципам обеспечения безопасности дорожного движения.

Исходя из вышеприведенных норм права, фактических обстоятельств дела, установленных в судебном заседании, в целях защиты здоровья, прав и законных интересов других лиц, применения и по аналогии ст.167 ГК РФ, Суд считает, что действие права Богданова Н.Ф. на управление транспортными средствами подлежит прекращению, поскольку его состояние здоровья препятствует безопасному управлению транспортными средствами и создает опасность для участников дорожного движения и на ответчика следует возложить обязанность возвратить документ, подтверждающий это право.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Иск прокурора Прохоровского района Белгородской области в интересах неопределенного круга лиц к Богданову о прекращении действия права на управление транспортными средствами признать обоснованным.

Прекратить действие права Богданова, ( ) года рождения на управление транспортными средствами, на основании водительского удостоверения ( ), выданного ( ) года ( ) ГИБДД ( ) РОВД Белгородской области.

Обязать Богданова возвратить водительское удостоверение ( ), выданное ( ) года в ( ) ГИБДД ( ) РОВД Белгородской области.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Белгородского областного суда путем подачи кассационной жалобы через Прохоровский районный суд в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме.

Как снять диагноз эпилепсия

Эпилепсия – это опасное и серьёзное хроническое заболевание головного мозга, которое проявляется в приступах, различных по форме. Это заболевание нуждается в обязательном лечении и контроле.

В Юсуповской больнице работают узкоспециализированные специалисты – эпилептологи, которые проведут качественную диагностику на современном оборудовании и определят причину возникновения заболевания. Врачи Юсуповской больницы назначают необходимое лечение, основываясь на индивидуальных показателях больного. При отсутствии приступов на протяжении более двух лет пациент может поднять вопрос о снятии диагноза эпилепсия.

Можно ли снять диагноз эпилепсия

По признанию врачей, сама постановка диагноза является довольно серьёзной проблемой. В связи с множеством факторов возможны ошибки в определении причины возникновения эпилепсии.

Причины эпилепсии делятся на врождённые и приобретённые:

  • травмы головного мозга;
  • алкоголизм и наркомания;
  • инфекционные болезни головного мозга;
  • нарушения кровообращения в мозгу;
  • опухоли;
  • нарушения обмена веществ;
  • хронические заболевания оболочек мозга.

От причин возникновения зависит и способ борьбы с эпилепсией, и её результат. Современная медицина признаёт, что признаки эпилепсии, которые были обнаружены ещё в младенчестве, при грамотном и правильном лечении могут быть устранены полностью к совершеннолетию.

Ранее бытовала практика среди врачей: при любых судорогах ставить диагноз «эпилепсия». Такой подход налагает большое количество неприятных ограничений, таких как: выбор профессии, вождение автомобиля и прочее.

В результате выясняется, что возможность выздоровления эпилептиков до конца не выяснена. Существует много дискуссий на эту тему. Всё же, официально болезнь признаётся излечимой. Если после 2-х и более лет эффективного лечения у пациента не наблюдается припадков, это называется состоянием ремиссии. Возможность рецидива болезни пока не подтверждена.

Снятие диагноза эпилепсия

После пяти лет, в течение которых не было приступов, можно начинать подготовку к снятию диагноза «эпилепсия». Врач назначает проведение электроэнцефалограммы и после этого постепенно и под чётким контролем отменяется лекарственная терапия. Если не возвращаются ни изменения личности, ни припадки, ни психозы, то можно снять диагноз эпилепсия.

Таким образом, если никаких признаков эпилептической активности, в том числе обмороков и судорог, не происходило на протяжении 8–10 лет, то неврологический статус считается в норме. Для окончательного решения по снятию диагноза эпилепсия требуется:

  • ЭЭГ;
  • осмотреть глазное дно;
  • сделать МРТ головного мозга;
  • рентгенографию в двух проекциях;
  • УЗИ головного мозга;
  • некоторые другие исследования.

После этого диагноз должны пересмотреть на заседании высшей квалификационной комиссии. Все возможные спорные моменты и противоречия рассматриваются на консилиуме врачей, в котором принимают участие узкие следующие специалисты:

  • эпилептолог;
  • нейрохирург;
  • психиатр;
  • невролог;
  • председатель комиссии.

Для пациента важно твёрдо знать, что эпилепсия не является приговором, а только врачебным заключением. Со временем диагноз можно изменить с помощью весомых аргументов. Начинать следует с официального письма, направленного главе медучреждения, где будут указаны требования медицинского переосвидетельствования в стационаре. Также нужно найти контакты с психиатрами в стационаре. В Юсуповской больнице пациентам помогут подготовиться к снятию диагноза эпилепсия.

Читать еще:  Форма одностороннего расторжения договора об оказании юридических услуг

Лечение эпилепсии в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице перед началом лечения выясняется тип приступов и этиология эпилепсии. Врач эпилептолог в своём методе применяет комплексное, регулярное и длительное лечение эпилепсии. Оно включает дегидратационную, противосудорожную, общеукрепляющую и рассасывающую терапию. Лечение проводят одним оптимально подобранным препаратом. Дозу препарата рассчитывает врач, исходя из индивидуальных показателей обследования больного. Доза препарата постепенно повышается до полного прекращения приступов или до развития побочных эффектов препарата. В этом случае медикаментозный препарат могут поменять. Если выбранный курс лечения недостаточно эффективен, врач может добавить ещё дополнительные медикаментозные препараты.

Акцент в лечении ставится на антиэпилептические лекарственные препараты. При отсутствии приступов эпилепсии и прочих побочных эффектов курс лечения продолжается непрерывно на протяжении нескольких лет. В результате правильно выбранного лечения возможна полная отмена препаратов, а соответственно и возможность снятия диагноза эпилепсии.

В клинике неврологии врач определит правильный курс лечения. Записаться на консультацию к эпилептологу можно по телефону Юсуповской больницы.

Снят с учета но не диагноз эпилепсия как снять

Главная Некоторые сложности диагноза. Опубликовано: Немного об эпилепсии Некоторые сложности диагноза. Многие из тех, у кого эпилепсия, жалуются врачам, что диагноз причиняет больше вреда, чем сама болезнь, ставит барьеры и ограничения. Приступов уже годы как нет, а снять врачебное заключение не получается. Но хочется ведь жить полноценно — получить водительские права, устроиться на более высокооплачиваемую работу.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как снять психиатрический диагноз?

Немного об эпилепсии

Какого уровня сложности была эта работа? Органическое расстройство личности должно быть подтверждено анамнезом вроде родовой травмы, черепно-мозговой травмы и обследованиями тестирование. Психологическое тестирование можно пройти второй раз частным образом, принести на комиссию как второе мнение. Ну и после диагноза, если вы работали, были трудоспособны и прочее — снимут вам диагноз. Дорогие читатели!

Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно! Электроэнцефалография ЭЭГ В обиходе термином эпилепсия называют целую группу болезней с очень разными клиническими проявлениями и разными исходами.

Сегодня медицина знает более 60 таких заболеваний Об этой болезни люди знают издревле. Историки медицины говорят, что нет такого вещества, минерального, животного или растительного происхождения, которым бы не пытались лечить эпилепсию.

Людей, страдающих этим заболеванием, одни считают умственно неполноценными, другие — гениями. Кто из них ближе к истине?

Попробуем разобраться. Название есть, а болезни нет? В обиходе этим термином называют целую группу болезней с очень разными клиническими проявлениями и разными исходами.

Сегодня медицина знает более 60 таких заболеваний. Среди них есть очень тяжелые формы, которые и протекают мучительно, и с трудом лечатся. А есть и такие — врачи даже называют их доброкачественными — которые не доставляют больному особых неудобств и проходят сами, даже без медикаментозного лечения.

Елена Дмитриевна Белоусова, профессор, д. Встречается болезнь и у взрослых, в основном пожилых людей — у них эпилепсия фактически является осложнением после травм, инсультов, других сосудистых патологий.

В России частота эпилепсии, ее распространенность такая же, как во всем мире — не выше и не ниже. Обычно, мы представляем себе эпилепсию так: На самом деле такие классические приступы — врачи называют их генерализованными тонико-клоническими — бывают далеко не у всех больных.

Чаще всего эпилепсия заявляет о себе потерей сознания или каким-то его нарушением. Человек — ребенок или взрослый — начинает вести себя неадекватно: Но если эти эпизоды повторяются, случаются часто, родители все-таки понимают, что с ребенком что-то не то. Такие приступы называются абсансами. Во время них пациент не падает, просто на 10—20, иногда на 30 секунд выключается из окружающей действительности: Если вовремя не обратить внимания на абсансы, то приступы будут сохраняться.

Ребенок не сможет учиться в школе, потому что при этой форме эпилепсии приступы очень часты, десятки и даже сотни в день. Иногда бывают ночные приступы, и они тоже не всегда похожи на классический генерализованный тонико-клонический приступ.

Родители отмечают, что ребенок принимает какие-то необычные позы, у него напрягаются разные части тела, перекашивается рот. Бывает, что больной просыпается, и не может ничего сказать, хотя находится в сознании.

Конечно, бывают нарушения сознания и не связанные с эпилепсией. Думаю, каждый человек хотя б раз в жизни падал в обморок или был близок к этому. Если человеку стало плохо в душном помещении, при резкой смене положения тела, после какой-то физической нагрузки, то скорее всего, это не эпилепсия, а просто обморок.

При эпилепсии приступы возникают спонтанно, беспричинно, что называется, на пустом месте. Что делать? Больного с подозрением на эпилепсию нужно показать неврологу. Или взять у участкового педиатра или терапевта направление и обратиться с ним в так называемый эпилептологический кабинет. Такие специализированные центры это государственная, бесплатная служба есть и в Москве, и во многих регионах. Там способны оказать специализированную помощь на достаточно высоком уровне.

В регистратуре вас без дополнительных проблем запишут на консультативный прием. В подавляющем большинстве случаев современные методы исследований позволяют специалисту поставить диагноз сразу.

В обязательном порядке проводят электроэнцефалографическое исследование ЭЭГ , сопоставляя его данные с рассказом пациента или его родственников. Иногда требуется дополнительное обследование. Кроме этого, иногда бывает показано углубленное электроэнцефалографическое обследование — ЭЭГ-видеомониторинг. При этом в течение достаточно длительного времени производят видеозапись поведения пациента одновременно с записью ЭЭГ. Видеозапись дает нам возможность все это увидеть. А электроэнцефалограмма показывает, где возникает эпилептический разряд, который является причиной приступа: Это очень важно и для правильной постановки диагноза, и для подбора лечения, и для прогноза.

Кто виноват? Отчего же все-таки возникает эпилепсия? Медики считают, что сколько форм этой болезни, столько и причин ее вызывающих. Иногда это следствие какого-то повреждения головного мозга: Если причина такова, то эпилепсия у ребенка часто развивается рано, на первом или втором году жизни. Есть отдельная группа заболеваний, которые называют идиопатическими. При них не выявляются какие-то повреждения головного мозга.

Считается, что к таким эпилепсиям есть генетическая предрасположенность, но врачам пока не всегда ясно, какая именно. Обыватели очень часто говорят о наследственной природе эпилепсии. Более распространена другая ситуация, когда есть некая генетическая предрасположенность к развитию судорог. Например, существует предрасположенность к так называемым доброкачественным судорогам детства. У детей с такой наследственностью чаще встречаются судороги при повышенной температуре, и у них же бывают доброкачественные эпилептические синдромы.

Их легко вылечить, они проходят, не влияя на интеллект ребенка. Доброкачественными раньше называли те эпилептические синдромы, которые протекали с редкими приступами и никак не влияли на полноценное развитие личности.

Сейчас это понятие несколько сузилось: Приступы будут продолжаться какое-то время, а потом пройдут. Но доброкачественные эпилептические синдромы бывают только у детей. Мы обязательно должны контролировать течение болезни. Увы, есть и другие синдромы, которые находятся на противоположном конце спектра. Это очень тяжелые разновидности эпилепсии, их называют катастрофическими.

Есть у них и другое наименование — эпилептические энцефалопатии. Они тоже встречаются только у детей и протекают очень тяжело. Но главное, что почти всегда такое заболевание вызывает нарушение нервно-психических, речевых функций. И, если с приступами современная медицина может справиться, то регресс нервно-психического развития, который наблюдается у маленького пациента, к сожалению, может остается на всю жизнь.

Жить с эпилепсией Но все-таки основной массе больных лекарства помогают. Пациенты с эпилепсией получают медикаментозные препараты постоянно и длительно. Даже детскую доброкачественную эпилепсию лечат несколько лет. Но есть и такие пациенты, которые вынуждены принимать антиэпилептические препараты длительно, годами, иногда десятилетиями.

То есть существуют такие разновидности эпилепсии, которые врачи пока вылечить не могут. Зато могут контролировать, а это значит, что если больной регулярно принимает правильно подобранные лекарственные препараты, то у него не будет приступов.

Что значит для пациента отсутствие приступов? Очень многое, и в первую очередь то, что он может жить полноценной жизнью. Интенсивность физических и умственных нагрузок для него не имеет значения. Эмоциональные стрессы тоже редко вызывают осложнения.

Пациент, регулярно принимающий антиэпилептические препараты и не имеющий приступов может заниматься спортом, может путешествовать с сопровождающими и даже самостоятельно.

За рубежом взрослый больной эпилепсией при длительном отсутствии приступов может даже водить машину. Конечно, определенные ограничения есть. Приступ можно спровоцировать недосыпанием, чрезмерным употреблением алкоголя. Для некоторых форм эпилепсии характерна фоточувствительность приступ может стать реакцией на зрительные раздражители: Соответственно, и работу следует подбирать в расчете на эти особенности организма.

При каждой форме эпилепсии существует свой подробный список рекомендаций. Нужно четко понимать, кому это можно, а кому — нет. Больному с эпилепсией абсолютно противопоказаны экстремальные ситуации, будь то работа или спорт.

Нельзя стать монтажником-высотником, заниматься дайвингом, альпинизмом. Вероятность повтора приступа, хоть и небольшая, но есть при любых формах эпилепсии, при любом, самом грамотном ее лечении. А если такой приступ произойдет под водой или на высоте? Лучше не рисковать. Эпилепсия и беременность Отдельный разговор — о женщинах, готовящихся стать мамами. Если у девочки в детстве или в подростковом возрасте была эпилепсия и она прошла, то, став взрослой, она может об этом смело забыть, и рожать, что называется, на общих основаниях.

Читать еще:  Проезд на запрещающий сигнал светофора и камеры видеофиксации

А вот беременная женщина, страдающая эпилепсией, становится объектом особой заботы врачей-эпилептологов. При этом собственно беременность и роды не вызывают ухудшения течения эпилепсии, болезнь не перейдет в какую-либо тяжелую форму.

При некоторых формах эпилепсии беременность даже идет на пользу организму и приступы становятся реже. Елена Дмитриевна считает таких женщин отдельной группой пациентов. Сняться с учета, снять диагноз психиатра by М.

Снятие с учета по болезни в военкомате

Также на портале savesoul. Полная программа передач. Шизофрения, депрессия, деменция, эпилепсия, страхи. Нейролептики, антидепрессанты, антиэпилептические препараты. Всё это можно обсуждать здесь. На форуме используется только литературный русский язык.

An error occurred.

Москвич Борис Г. В прошлом остались крепкая семья, престижная высокооплачиваемая работа. В настоящем — борьба за жизнь и надежда на лучшее. Через несколько месяцев пришло осознание того, что ему нельзя больше водить машину во время приступа он попал в аварию и чуть не умер ; что его больше не жаждут видеть в крупной компании кому нужны припадочные? Таких как Борис в Москве — около ста тысяч человек. В мире пациентов с эпилепсией — 65 миллионов. И проблемы у них примерно одинаковые. Христиане полагали, что ее природа — совсем не божественная, а бесовская. Сегодня такой диагноз стоит у 65 миллионов человек в мире, в том числе — более тысяч в России. Ежегодно в мире количество больных увеличивается на 2,5 миллиона.

Снять диагноз эпилепсия реально

Привет, Гость Вход Регистрация. Детская пуста. Подписка На e-mail На печать. Ребенку почти 3 года. В 8месяцев был первый приступ судорог , ребенок болел ангиной и при температуре, правда не очень высокой, около 38 градусов, случился генерализированный тонико-клонический приступ с потерей сознания менее минуты.

Каждый третий диагноз эпилепсии в России – ложный

Какого уровня сложности была эта работа? Органическое расстройство личности должно быть подтверждено анамнезом вроде родовой травмы, черепно-мозговой травмы и обследованиями тестирование. Психологическое тестирование можно пройти второй раз частным образом, принести на комиссию как второе мнение. Ну и после диагноза, если вы работали, были трудоспособны и прочее — снимут вам диагноз. Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Эпилепсия может исчезнуть с возрастом? Мифы и правда о «лунной» болезни

Перейти к содержимому. У вас отключен JavaScript. Некоторые возможности системы не будут работать. Пожалуйста, включите JavaScript для получения доступа ко всем функциям. Отправлено 15 Июнь —

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Эпилепсия — не приговор! Центр пароксизмальных состояний открылся в Минске

Как правильно снимать с диспансерного учета?

Другие интересные темы. Форум медицинских сестёр

Другие интересные темы ⇒ Как правильно снимать с диспансерного учета?

Сообщение Ursula » 11 мар 2012, 18:45

Сообщение Ж.В. » 12 мар 2012, 01:17

Сообщение Аиша » 12 мар 2012, 14:15

Сообщение Like Me » 03 июн 2012, 10:15

Сообщение Абачиева » 04 июн 2012, 08:53

Сообщение Аиша » 04 июн 2012, 12:24

Сообщение bmv » 04 июн 2012, 15:03

А у нас что эпилепсия уже излечима? Первый раз такое слышу.
Эпилепсия (Код диагноза по МКБ : G40.9)

ЭПИЛЕПСИЯ-хроническое нервно-психическое заболевание, характеризующееся повторными припадками и сопровождающееся разнообразными клиническими и параклиническими симптомами. Этиология, патогенез. В происхождении эпилепсии играет роль сочетание предрасположения и органического поражения мозга (нарушение внутриутробного развития, родовая асфикция, механические повреждения при родах, инфекции, черепно-мозговая травма и др. ). В связи с этим нецелесообразно разделение эпилепсии па «генуинную» (наследственно обусловленную) и «симптоматическую» (результат органического поражения мозга). Эпилептический припадок обусловлен распространением чрезмерных нейронных разрядов из очага эпилептической активности на весь мозг (генерализованный припадок) или его часть (парциальный припадок). Эпилептический очаг может возникать на короткое время при острых заболеваниях мозга, например при нарушениях мозгового кровообращения, менингитах, что сопровождается так называемыми случайными эпилептическими припадками. При хронически текущих мозговых заболеваниях (опухоли, паразитарные заболевания и др. ) эпилептический очаг более стойкий, что ведет к появлению повторяющихся припадков (эпилептический синдром). При эпилепсии как болезни повторные припадки обычно являются результатом действия стойкого эпилептического очага в виде склеротически-атрофического фокуса. Важным звеном патогенеза является ослабление функциональной активности структур, оказывающих антиэпилептическое влияние (ретикулярное ядро моста мозга, хвостатое ядро, мозжечок и др. ), что и ведет к периодическому «прорыву» эпилептического возбуждения, т. е. к эпилептическим припадкам. Эпилептогенные повреждения особенно часто возникают в медиально-базальных отделах височной доли (височная эпилепсия). Симптомы, течение. Генерализованные припадки сопровождаются утратой сознания, вегетативными симптомами (мидриаз, покраснение или побледнение лица, тахикардия и др. ), в ряде случаев-судорогами. Судорожный генерализованный припадок проявляется общими тонико-клоническими судорогами (большой судорожный припадок, grand mal), хотя могут быть только клонические или только тонические судороги. Во время припадка больные падают и нередко получают значительные повреждения, часто прикусывают язык и упускают мочу Припадок обычно завершается так называемой эпилептической комой, но может наблюдаться и эпилептическое возбуждение с сумеречным помрачением сознания. Бессудорожный генерализованный припадок (малый припадок, petit mal, или абсанс) характеризуется выключением сознания и вегетативными симптомами (простой абсанс) либо сочетанием этих симптомов с легкими непроизвольными движениями (сложный абсанс). Больные на короткое время прерывают совершаемые ими действия, а затем после припадка продолжают их, при этом воспоминание о припадке отсутствует. Реже во время припадка происходит утрата постурального тонуса, и больной падает (атонический абсанс). При парциальных эпилептических припадках симптоматика может быть элементарной, например, очаговые клонические судороги -джексоновский припадок, поворот головы и глаз в сторону — адверсивный припадок и др. , или сложной — пароксизмальные расстройства памяти, приступы навязчивых мыслей, психомоторные припадки-автоматизмы, психосенсорные припадки — сложные расстройства восприятия. В последних случаях имеются галлюцинаторные феномены, явления деперсонализации и дереализации -состояния «уже виденного», «никогда не виденного», ощущение отчуждения внешнего мира, собственного тела и др. Любой парциальный припадок может перейти в генерализованный (вторично генерализованный припадок). К вторично генерализованным припадкам также относятся припадки, которым предшествует аура (предвестник) — моторные, сенсорные, вегетативные или психические феномены, с которых начинается припадок и о которых сохраняет воспоминание больной. Течение эпилепсии в значительной степени зависит от ее формы. Так, у детей существуют абсолютно благоприятные (роландическая эпилепсия, пикноэпилепсия) и неблагоприятные (детский спазм, синдром Леннокса — Гасто) формы эпилепсии. У взрослых течение эпилепсии без лечения в большинстве случаев прогредиентное, что проявляется постепенным учащением припадков, возникновением иных типов пароксизмов (полиморфизм), присоединением к ночным припадкам дневных, склонностью к развитию серий припадков или эпилептического статуса, возникновением характерных изменений личности в виде стереотипности и патологической обстоятельности мышления, сочетания аффективной вязкости с эксплозивностью, назойливости, угодливости, эгоцентризма вплоть до конечных состояний, определяемых как эпилептическое слабоумие. Среди дополнительных методов исследования наибольшее значение имеет ЭЭГ, при которой обнаруживают спайки, пик;’, острые волны, изолированные или в сочетании с последующей медленной волной (так называемые пик-волновые комплексы). Указанные изменения можно вызвать специальными методами провокации — гипервентиляцией, ритмической световой стимуляцией, введением коразола и др. Наиболее полное провоцирующее влияние в отношении эпилептической активности оказывает сон или, наоборот, 24-часовое лишение сна, что позволяет выявлять эпилептические признаки в 85-100% случаев. ЭЭГ-исследования способствуют также уточнению локализации эпилептического очага и характера эпилептических припадков. Диагностика эпилепсии основывается на внезапности припадков, их кратковременности (секунды, минуты), глубоком выключении сознания и расширении зрачков при генерализованных припадках, явлениях деперсонализации и дереализации при парциальных припадках. Типичные изменения на ЭЭГ подтверждают эпилептический характер припадков, хотя отсутствие таковых его не исключает. Для диагностики эпилепсии как болезни существенны анамнестические данные: болезнь возникает, как правило, в детском, подростковом и юношеском возрасте, часто встречаются наследственное отягощение в семье, отягощенный акушерский анамнез, перенесенные нейроинфекции и черепно-мозговые травмы, пароксизмальные состояния в возрасте до 3 лет. Лечение проводится непрерывно и длительно. Подбор медикаментов и их дозировок должен быть индивидуальным в зависимости от особенностей припадков, их частоты, периодичности, возраста больного и др. Барбитураты могут быть назначены при всех видах припадков: фенобарбитал из расчета 2-3 мг/кг массы тела больного, бензонал по 7-10 мг/кг, гексамидин по 10-15 мг/кг в сутки. Максимальное влияние на судорожные формы припадков оказывают барбитураты, а также дифенин в дозе 5-7 мг/кг, карбамазепин (тегретол, стазепин, финлепсин) по 8-20 мг/кг в сутки. При абсансах применяют этосуксимид (пикнолепсин, суксилеп) и близкий к нему по структуре пуфемид по 10-30 мг/кг, триметин по 10-25 мг/кг, клоназепам (антелепсин, ривотрил) по 0,05-0,15 мг/кг в сутки. При парциальных бессудорожных припадках (психомоторные, психосенсорные) наиболее эффективен карбамазепин и производные бензодиазепина (диазепам, нитразепам) в сочетании с барбитуратами. Производные вальпроевой кислоты (конвулекс, ацедипрол и др. ) можно отнести к антиэпилептическим средствам резерва, так как они могут действовать при всех видах припадков, однако максимальный эффект оказывают при абсансах и генерализованных припадках без фокального начала. Дозы варьируют в широких пределах- от 15 до 40 мг/кг и более в сутки. Во избежание токсических эффектов при полипрагмазии необходим пересчет антиэпилептических препаратов на фенобарбиталовый коэффициент. Он составляет для фенобарбитала условную единицу, дифенина — 0,5, бензонала — 0,5, гексамидина — 0,35, карбамазепина — 0,25, этосуксимида — 0,2, триметина — 0,3, вальпроевой кислоты — 0,15. Суммарная доза в условном пересчете на фенобарбитал не должна превышать 0,5-0,6 в сутки. Необходим систематический контроль за состоянием больных (исследование крови и мочи не реже 1 раза в месяц); при появлении признаков интоксикации (головная боль, нарушения сна, головокружение, изменения в крови и др. ) дозы лекарств временно уменьшают, дополнительно назначают поливитамины и антигистаминные препараты (тавегил и др. ). При появлении осложнений, таких, как гемералопия (триметин), гиперпластический гингмвит (дифенин), тяжелые диспепсические проявления (этосуксимид), мегалобластическая или апластическая анемия, панцитопения, токсический гепатит (гексамидин, фенобарбитал, дифенин, триздетин, карбамазепин, этосуксимид) и др. , соответствующие препараты приходится отменять. Всякие изменения в лечении противоэпилептическими препаратами должны проводиться осторожно и постепенно. Наряду с медикаментозной терапией в зависимости от выявленных и лежащих в основе заболевания изменений проводят курсовое лечение средствами рассасывающего, дегидратационного, сосудистого действия. Критерием отмены противоэпилептического лечения является не менее чем трехлетняя ремиссия при благоприятной динамике ЭЭГ. Препараты отменяют постепенно в течение 1-2 лет (нельзя отменять в пубертатном периоде!). Безуспешность длительного консервативного лечения вынуждает решать вопрос о хирургическом лечении эпилепсии. При эпилепсии могут возникать ургентные состояния, требующие немедленных действий в связи с острой угрозой для здоровья и жизни больного или его окружающих. Таковыми являются эпилептический статус (серия припадков, чаще больших судорожных, между которыми сознание полностью не восстанавливается) и острые психотические состояния. При эпилептическом статусе необходимо удалить инородные предметы из полости рта, ввести воздуховод, сделать в/в инъекцию 10 мг диазепама в 20 мл 40% раствора глюкозы или в/м 5-10 мл 10% раствора тиопентала натрия либо гексенала. Больных направляют в реанимационное отделение многопрофильных больниц, где в случае продолжения припадков им проводят длительный дозированный наркоз. При некупируемом статусе осуществляется сверхдлительный наркоз закисно-азотно-кислородной смесью на мышечных релаксантах и управляемом дыхании, регионарная краниоцеребральная гипотермия. Обязательна коррекция метаболических нарушений. При острых психотических состояниях, протекающих с расстройством сознания или без них (дисфории, сумеречные состояния и др. ), следует применить нейролептики — трифтазин в/м по 1-2 мл 0,2% раствора, левомепромазин (тизерцин) по 1-3 мл 2,5% раствора в/м с 0,5% раствором новокаина или с 20-40% раствором глюкозы в/в, галопери-дол по 1 мл 0,5% раствора в/м и др. При тяжелых депрессиях вводят антидепрессанты — мелипрамин по 2 мл 1,25% раствора в/м, амитриптилин в/м или медленно в/в по 2-4 мл 1% раствора. Инъекции препаратов повторяют при необходимости несколько раз в сутки. Все указанные средства применяют только в сочетании с антиэпилептическими препаратами. Профилактика включает превентивное противоэпилептическое лечение детей, перенесших перинатальные поражения мозга,- при наличии изменений ЭЭГ или характерных клинических данных (ночные страхи, фебрильные припадки и др. ), а также лиц с черепно-мозговой травмой в анамнезе.

Читать еще:  Трехстороннее соглашение на перевод к другому работодателю

А разве эпилепсия по кодам не относиться к психиатрическим заболеваниям?

Что значит в медицинской справке о допуске к работе G 40.9 ?
Медсправка о допуске к работе: противопоказана работа на высоте, в противогазе, вблизи огня, воды, движущихся механизмов G 40.9

Допуск до работы это одно, а снятие с учета -другое.

За снятие с учета отвечает врач, но с эпилепсией кажется не должны снимать с учета. Проконсультируйтесь с профессиональными юристами по медицинским вопроса.
А то по логике, если теперь это в психиатрии, то и снимать с учета должны они.

Сообщение Аиша » 04 июн 2012, 19:12

Эпилепсия, никто и не спорит, неизлечима. Допуск к работе — хирурга или акушерку с эпилепсией представляете? Суть диспансерного наблюдения — раннее выявление заболевания, профилактика осложнений и т.п. Если приступ 1-2 раза в год, непродолжительный, а пациент не заботится о своем здоровье, считая, что сам справится — вольному воля, спасенному -рай. Наблюдение у психиатра — у нас 2 врача — психиатра на район, а район — три Московских области, то и наблюдают неврологи, психиатры берут только тяжелые формы, где идет изменение личности. А вот взять расписку, что человек предупрежден о последствиях отказа от наблюдения не помешает, по нынешним временам себя надо прикрывать бумажкой.

Добавлено спустя 14 минут 16 секунд:
Чтобы не нарушать отчетность — пациента учитываете в ф12, но в амбулаторной карте ничего не пишите. Т.е. в годовом отчете отражаете наличие пациента, а в первичной документации (амбулаторной карте) в ЛУД диагноз не выносите.

Снят с учета но не диагноз эпилепсия как снять

Ну он же в спецназе служил, какая к чёрту эпилепсия, с полной уверенностью он решился на ЭЭГ, сделал ЭЭГ и его завернули, при чём завернули по полной, никаких прав и прочие многочисленные минусы» Выслушав всё это я понял одно и стою на грани чего то страшного. Ситуация сложилась следующая, сделав ЭЭГ я рискую всем, с другой стороны только с помощью ЭЭГ я могу снять диагноз и дальше свободно двигаться. Я принял следующее решение, пройти все процедуры, которые будут проводить в ПНД по снятию диагноза в обычной какой нибудь платной поликлинике, чтобы если что о косяке в ЭЭГ в ПНД не знали, а если все нормально, то всё получится более менее хорошо. Так хоть если что в армию попаду, жаль что о ВВУЗЕ придётся забыть, но это как один из самых худших вариантов развития события.

Снятие с учета по эпилепсии

По мнению профессионалов, любой документ можно опровергнуть или отменить, если никаких симптомов эпилептической активности, в том числе судорог, обмороков и других, не случалось уже 8–10 лет и неврологический статус в норме. Кроме того, требуется осмотреть глазное дно, сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, рентгенографию в двух проекциях и несколько других типовых исследований.

Снятие диагноза эпилепсия

Страницы: 1 2 18 наталияучастник(-ца) форума автор: Super-M дата: 31.03.2016 время: 21:23:46 Как снять диагноз эпилепсия,сын уже 8 лет как снят с инвалидности Страницы: 1 2 3 21 Иринаоттовнаучастник(-ца) форума автор: А.К. дата: 12.04.2010 время: 21:32:32 Наслаждение от физической боли в сердце Страницы: 1 2 3 29 Вераучастник(-ца) форума автор: Super-M дата: 29.12.2013 время: 20:01:55 Девочка говорит, что она мальчик. 9 Polgaучастник(-ца) форума автор: Super-M дата: 10.07.2011 время: 15:34:59 помогите все это пережить..и решить проблемы 3 ВаляНеизвестнаяучастник(-ца) форума автор: Allure дата: 12.07.2011 время: 10:48:36 задыхаюсь от страха 2 HCriteучастник(-ца) форума автор: gggDMN дата: 13.07.2010 время: 08:43:33 ситуация на работе 2 натальяучастник(-ца) форума автор: А.К.

Диагноз эпилепсия и как его снять

Такую «инфу» любой (работодатель например) может увидеть в военном билете. Врачебная тайна ну-ну… (Гость) Виктор 02.12.2011 06:57 Хочется сказать Кантуеву Олегу Ивановичу….
начну издалека….

Зайдя на Ваш сайт,по проблемам связанным со здоровьем-очень больно было увидеть на Вашем сайте (далее цитата) …. «Консультативно-лечебная помощь оказывается психиатром при самостоятельном обращении дурака, по его просьбе или с его согласия, а в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет — по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя»… т.е. во врачебной этике я так понимаю-выражение пациент — заменили на выражение дурак. … Не собираюсь никого упрекать и поучать-но лично я против подобного в отношении пациентов! Как говорится «все под Богом ходим…

Вопрос как правильно снять диагноз эпилепсия?

Форум медицинских сестёр

Павел | (Ижевск) | 08.09.2011 12:54 А мне этого бы очень не хотелось. Понимаете? Кантуев Олег Иванович 08.09.2011 12:57 Нет, никакая информация о состоянии здоровья «всплыть» не может.


Врачебную тайну — еще никто не отменял. Юристы должны это знать! Павел | (Ижевск) | 08.09.2011 13:06 Короче ладно. Попробую тогда снять диагноз через врачей.
Кому назначают?

  1. После проявления первого приступа, чтобы исключить вероятность гематом и ушибов, а также наличие опухолей и кист.
  2. Больным с фармакорезистентной эпилепсией.

Чтобы избежать ошибок в постановке диагноза, опираются только на данные комплексной обследования.

  • Экспериментальные способы диагностики

К таким видам относят, например, магнитоэнцефалографию. То есть вид ЭЭГ, который позволяет оценивать структуру и функции головного мозга. При МЭГ регистрируются магнитные сигналы нейронов. Это позволяет оценивать активность мозга с разных точек во времени. Лечение Прежде чем составлять план исцеления, необходимо проведение качественной диагностики.
После постановки диагноза, пределения вида эпилепсии и ее причин врач назначает курс лечения. Как правило, он заключается в приеме противосудорожных препаратов.

Мнения специалистов, советы и рекомендации по преодолению возможных проблем и условия необходимые для достижения снятия диагноза «эпилепсия». Приступ заболевания неожиданно настигает больного прямо на улице, на остановке транспорта, в самом автобусе или троллейбусе. У него начинаются судороги. Он теряет сознание, падает, бьётся в судорогах. Изо рта появляется пена. Содержание статьи:

  • Что называют эпилепсией
  • Виды эпилепсии
  • Условия для изменения диагноза «эпилепсия»
  • Особенности принятия решения о снятии диагноза «эпилепсия»

Что называют эпилепсией Многие из нас это видели.

Приступ заболевания неожиданно настигает больного прямо на улице, на остановке транспорта, в самом автобусе или троллейбусе. У него начинаются судороги. Он теряет сознание, падает, бьётся в судорогах.

Изо рта появляется пена.

Снят с учета но не диагноз эпилепсия как снять

Ну а дальше: глазное дно, МРТ головного мозга, УЗДГ МАГ и ТКДГ с функциональными пробами, ЭЭГ, рентгенография ШОП в 2 проекциях — и если идеально все, снимут Вам диагноз в ПНД.Если будут проблемы — провести консилиум с привлечением невролога, эпилептолога, нейрохирурга, председателя КЭК.Эписиндром — не приговор, а врачебное заключение, которое всегда меняется. дима | (Муж., 26 лет, тольятти, россия) | 12.11.2013 11:51 здравствуйте меня зовут Дмитрий мне 21 год.я стоя на учёте с детства у меня приступов припадком не выявляются уже 10 лет.не принимаю припораты 11 лет могу ли я снять его ? Соболь Андрей Аркадьевич 12.11.2013 11:56 Для этого Вам нужно обратиться к неврологу по месту жительства, пройти обследование, получить заключение эпилептолога — и после этого комиссия врачей примет соответствующее решение.
Федеральных законов от 21.07.1998 N 117-ФЗ,от 25.07.2002 N 116-ФЗ, от 10.01.2003 N 15-ФЗ, от 29.06.2004 N 58-ФЗ,от 22.08.2004 N 122-ФЗ), обращаться в ПНД по месту жительства, с просьбой о проведении Вам повторного медицинского переосвидетельствования консилиумом врачей-психиатров, на предмет снятия выставленного ранее психиатрического диагноза! Павел | (Ижевск) | 04.08.2011 14:21 Темболее мне выписывают финлепсин и приступов у меня больще 10 лет не было, но таблетки я пью до сих пор. ольховик светлана владимировна | (Жен., 41 лет, сумы, украина) | 17.10.2013 00:56 у меня диагноз эпилепсия. С меня молут снять группу или нет. Соболь Андрей Аркадьевич 17.10.2013 08:35 Какая группа у Вас? Это будет перекомиссия? Павел | (Ижевск) | 04.08.2011 14:21 Еще неизвестно что будет, если я таблетки вообще пить перестану.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector